Spoed

Inschrijven


Inschrijfformulier downloaden

Wilt u zich bij ons in de praktijk aanmelden en woont u in de gemeente Laarbeek? Wij heten u van harte welkom! U kunt onderstaand formulier downloaden middels de downloadknop, uitprinten en ingevuld inleveren bij de assistente aan de balie. De assistente informeert u graag verder over de gang van zaken binnen onze praktijk en ze beantwoordt uw vragen.

Let op!

  • geef zelf aan uw vorige huisarts door dat wij de nieuwe huisarts zijn en dat de gegevens naar ons verstuurd mogen worden.
  • voor elk gezinslid moet er een aanmeldformulier compleet ingevuld worden.
  • neem tijdens uw eerste bezoek aan onze praktijk uw legitimatiebewijs mee, zodat wij u kunnen identificeren.